رحلان الکهربائی
رحلان الکهربائی
رحلان الکهربائی، حرکه الجزیئات التی تحتوی علی الشحنه فی المحلول، هی عکس اتجاه القطب الذی یحتوی علی الشحنه عن طریق تمریر المجال الکهربائی للتکوین المطلوب. بسبب الاختلاف فی الشحنه الکهربائیه و الشکل و الحجم، تنتقل الجزئیات و مکونات المرکب الی سرعات مختلفه، و بالتالی سیتم فصلها الی اقسام منفصله، و بالتالی یتم استخدام الکهربائی المباشر کاداه تحلیل بسیطه و سریعه. تستخدم هذه الطریقه لیس فقط لتحلیل و تنقیه الجزئیات الکبیره جدا، مثل البروتینات و الاحماض النوویه، و لکنن ایضا للجزئیات الحامل الاسهل، بما فی ذلک السکریات الحامل و الاحماض الامینیه و الببتیدات و النیوکلیوتیدات و الایونات البسیطه. یستخدم الکهربائی فی البحوث البیولوجیه و الکیمیاء الحیویه، کیمیاء البروتینات، الصیدله، الطب الشرعی، النتائج السریریه، العلوم البیطریه، مراقبه الاغذیه، و کذلک البیولوجیا الجزیئیه.
رحلان الکهربائیه للبروتین
یعد البروتین الکهربائی للبروتین طریقه سهله و غیر مکلفه لعزل و اختبار بروتینات المصل و البول علی اساس الوزن الصافی و الحجم و شکل. یحتوی مصل بلدی علی اکثر من الف بروتینات، لکل منها وظائفه الخاصه و تختلف ترکیزها فی ظل ظروف مرضیه مختلفه. تنقسم بروتینات المصل الی خمسه اجزاء مختلفه، بما فی ذلک الالبومین الفا 1- غلوبیولین (1a) الفا، غلوبیولین (2a)، الكريات بيتا (β) و غلوبولين غاما (γ) بناء علی شحنتهم.
تقییم مکونات بروتین المصل لتشخیص و فحص و مراقبه مرضی السرطانیه ( سرطان الغدد اللیفاویه، و غدد المایلوما)، الامراضی الکلی المعویه مع افراز البروتین، اختلال وظائف الکبد، نقص المناعه، اعتلال احادی النسیله، المایلوما المتعدده، غلوبیولین الدم، سدی الصمامات، سوء التغذیه و الامراض المزمنه المرتبطه بالوذمه.
تتضمن عملیه عزل البروتینات وضعها فی مصفوفه ثم مراقبه حرکه البروتین فی وجود مجال رحلان الکهربائیه. تتکون البروتینات من احماض امینیه تساهمیه، ولدیها احجام مختلفه و احمال الکهربائیه، بحیث یمکن فصلها کهربیا. یتم شحن البروتینات فی المخزن الموقت القلوی (PH=5.8-9) سلبه و تنتقل من القطب السلبی الی القطب الموجب. مصفوفه الکهربائیه هو هلام الاغاروز و یتم فصل البروتینات عن بعضها البعض علی اساس کثافه الحمل السطحیه.
بروتین توتال (الکلی)
تشارک البروتینات فی بنیه العضلات و الانزیمات و الهرمونات و البروتینات الحامله و المکونات الوظیفیه و الهیکلیه الاخری للجسم، یتم تخفیض مستویات البروتین فی مصل الدم فی سوء التغذیه، و بعد العملیه الجراحیه، حروق المرضی، مرضب الانتروبیا و جراحه العظام. هناک انخفاض فی البروتین الکلی فی الثلث الثالث من الحمل ایضا. فی بعض الامراض مثل مرض الکبد المزمن، یتم تقلیل الالبومین فقط و تکون کمیه الجلوبیولین طبیعیه او تزید للحفاظ علی المستوی الکلی للبروتین توتال او الکلی. فی هذه الامراض اذا قمت بقیاس نسبه الزلال الی الجلوبیولین، فستکون هذه التغییرات قابله للکشف. عاده یجب ان تکون هذه النسبه اکبر من 1.
تحدث زیاده فی مستویات البروتین الکلی فی بعض الامراض، مثل ورم نخاعی متعدد و البروتیاز غاما.
مجموع البروتین التوتال فی مصل الدم هو مزیج من الالبومین قبل الزلال و الغلوبیولین. لقد ثبت ان النقل الکهربائی یحرک الالبومین اکثر بعدا، یلیه عدد من عصابات الجلوبیولین، و هی β و α2 و α1 (عاده ماتحلل الی β1 و β2) و فی النهایه الجلوبیولین علی التوالی γ .
القيم الطبيعية: 8.3 -6.4 جم / دسی لیتر.
آلبیومین
يتم انتاج الالبیومين الرئيسي ، الذی يشكل في الغالب ثلثي (60 ٪) من البروتين الكلی فی الكبد. التاثير الرئيسي للالبومين فی الدم هو الحفاظ على الضغط الاسموزی الغروی. البیومین يحمل الادوية والهرمونات والانزيمات في الدم. عمر النصف هو 18-12 يوم. اعلى قمه (فی شكل فرقه واحده) واقرب رابطه الى القطب الموجب فی الكهربائی.
البیومین هو معيار جيد لتقييم وظائف الكبد.
اسباب مثل سوء التغذيه والحمل وامراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد ونخر الكبد) ، وزياده حجم الدم ، والالتهابات الحاده، المتلازمه الكلويه ، والامراض المغلفه بالبروتين، والامراض الالتهابيه تودی الى انخفاض مستويات الالبیومين.
الجفاف و قله الماء الجسم (Dehydration) هو احد اسباب زياده الالبیومين.
يحدث النقل الزائد للالبیومين إلى الانود نتيجه للربط مع البيليروبين والاحماض الدهنيه غير الاستراديول والبنسلين وحمض الصفصاف ، وفی بعض الحالات فی التهاب البنكرياس الحاد.
القيم الطبيعية: 5-3.5 جم / دسی لیتر
الجلوبيولين
تشكل الجلوبيولين جزءا hصغر من البروتين الكلي في الدم. كما ذكرنا ، هناك خمس فئات للكروبات β۲،β۱،α۲،α۱ و γ أقرب رابطة إلى القطب السالب ، γ دور الجلوبيولين في الحفاظ على الضغط الاسموزی اقل بكثير من دور الالبیومين.
القيم الطبيعيه: 3.24-2.3 جم / دل
الفا 1– الجلوبیولین
ألفا -1 انتيتريبسين هو بروتين تفاعلي حاد يتشكل معظم جلوبيولين ألفا -1. توجد أيضا في هذه المنطقة بعض البروتينات الحاملة ، مثل الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG) والجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية (TBG).
ألفا -1 انتيتريبسين هو نوع من بروتين المرحلة الحادة الذی يزيد في الامراض التي يصاحبها التهاب ، نخر ، احتشاء ، ورم خبيث او حروق.
انخفاض التشوهات الوراثية لمضادات التريبسين الفا -1 (انتفاخ الرئة الشباب) خفض مستويات الجلوبيولين الفا -1
يلعب هذا الإنزيم دورا مهما في وظائف الرئة الطبيعية.
بروتين بينس جونز يمكن أن يرتبط البروتين بـ α1 ويسبب تتخيرا في حركة الفرقة α1.
القيم الطبيعيه: 0.3-0.1 جم / دل
الفا 2– الجلوبیولین
تشتمل جلوبولين الفا 2 على سيريلوبلازمين ، وماكروغلوبولين الفا 2 ، وبروثرومبين ، وكولينستراز ، وهابتوغلوبين.
سرولوبیلاسمین وهابتوجیلوبولین هما بروتينات مفاعل طور حاد تزيد من الامراض الالتهابية او النخر او احتشاء او ورم خبيث او حروق.
متلازمة الكلويه مع زياده مستويات الجلوبيولين الفا -2. قد تكون زيادة شريط α2 بسبب البروتينات الكبيرة وعدم القدرة على تمرير الكبيبات.
الفا 2- ماکروجیلوبولین یزيد من عدد مرضى السكری تحت اعتلال الكلية.
انحلال الدم (اختزال هابیتوجیلوبولین ) ومرض ویلسون (الحد من السيلولوبلازمين) ، قصور الغدة الدرقية ، وتشوهات وظائف الكبد (الحادة هابیتوجیلوبولین (الحد من تقلل مستويات الجلوبيولين الفا -2.
القيم الطبيعيه: 1-0.6 جم / دل
الكريات بيتا
تتكون هذه المنطقه من جزاين β1 و β2 ، لكن يلاحظ وجودها في نطاق واحد. يتكون β1 من البروتينات الدهنيه ، والبلازمينوجين ، والترانسفيرين ، والبروتينات التكميليه ، ويحتوی β2 على الفيبرينوجين.
يرتبط ارتفاع نسبه الكوليسترول في الدم (بمفرده او بالاشتراك مع تليف الكبد الصفراوی او قصور الغدة الدرقية او الكلوی) بزيادة في مستويات بيتا الجلوبيولين.
في ظل ظروف مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (زيادة الترانسفيرين) ، وزيادة الحمل ومعالجة الاستروجين ، تزيد مستويات بيتا الجلوبيولين.
في سوء التغذية (الحد من الترانسفيرين) ، ينخفض بيتا جلوبيولين.
القيم الطبيعيه: 1.0-2.0 جم / دل
غاما الجلوبيولين
غاما الجلوبیولین هي الجلوبيولين المناعي الذی يحتوی على lgD و IgG و IgM و IgA و IgE.
يرتبط نقص غاما الجلوكوز او متلازمة خلل ، مثل نقص IgA ، بانخفاض مستويات غاما الجلوبيولين.
المايلوما المتعددة ، الماكروغلوبولين في الدم ، والدن ستروم ، والامراض الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدی ، الذئبة الحمراء الجهازية وتصلب الجلد) ، الامراض الخبيثة (مرض هودجكين ، سرطان الغدد الليمفاويه وسرطان الدم) ، تزيد من الالتهابات الحاده.
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لديهم مستوى جلوبيولين غاما متزايد واحیانا يزيد من بيتا جلوبيولين.
ترتبط الاضطرابات الوراثيه في الجهاز المناعي وعوامل مثل تناول المنشطات والمتلازمه الكلويه والعدوى الشديده بالبكتيريا السلبيه بالجرام والورم اللمفاوی وسرطان الدم مع انخفاض مستويات الجلوبيولين المناعي.
القيم الطبيعيه: 0.6-0.6 جم / دل
انتباه:
اذا رايت زياده في ذروة γ ، فإن الخطوه الاولى في التفسير هي المنطقه الضيقه او الضيقه.
اذا كانت الزياده عباره عن مسمار احادی الاتجاه يشبه مسمارا (يشبه (Spike like)، فانه يمثل انتاج الاجسام المضاده وحيده النسيله لجلوبيولين مناعي (احادی النسيله متعدد غاما متعدد البولي غاما) (الشكل الف) ، في حين ان ذروه تشبه (Spike like) الانتفاخ انتاج الغلوبولين المناعي المتعدد النسيله (الشكل ب).
امراض الكبد وامراض النسيج الضام المناعي الذاتي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة ، تصلب الجلد ، ومتلازمة سجوجرن) ، الامراض الفيروسية والبكتيرية المزمنة ، والعديد من انواع الدم (اعتلال عقد لمفية مزمن ، الثلاسيميا وفقر الدم الناجم عن مرض السل) ، وما الى ذلك) يمكن أن تزيد من مساحة متعدد النسائل في المنطقة γ
يتم اجراء المناعي الكهربائي للكشف عن الغلوبولين المناعي احادی النسيله وتاکیده. يقاس هذا الاختبار بواسطه غلوبيولين غاما (الغلوبولين المناعي).
تعتبر الخلايا المناعيه الكهربي مفيده بشكل خاص للكشف عن بروتينات جاما احادیه النسيله ، مثل المايلوما المتعدده والبلومومين الدم في والدن استرز.
يمكن بسهوله اكتشاف نقص السكر في الدم (نقص او تخفيض γ) في المرضى الذين يعانون X-Linked من agammaglobulinemia في البروتين الكهربائي.
قد تترافق مستويات IgG او IgA التي تزيد عن 3 جم / دل مع المايلوما المتعدده.
يجب مراقبه كميه الالبیومين (2 جم / ديسيلتر) ، الفا 2 (1 جم / ديسيلتر) ونطاق غاما (1 جم / ديسيلتر) لمتلازمه كلويه وبروتين احادی النسيله.
عوامل التدخل
انحلال الدم قد يعزز الكسر التجريبي.
الادوية مثل الستيرويدات الابتنائية والستيرويدات القشرية والاندروجينات وهرمون النمو والانسولين والفينازوبيريدين والبروجستيرون تسبب مستويات عالية من البروتين.
الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ايونات الالمنيوم والادوية السامة للكبد تقلل من مستويات البروتين.
قد ينظر الى الفيبرينوجين على انه شريط متميز في كسور بيتا وجاما.
البنسلين قد يسبب فجوات الالبیومين.
المواد الاشعاعية قد تخلق نمطا لا يمكن دحضه من البروتين الكهربائي.
انتباه
افضل مثال على هذا الكهربائي هو المصل الطازج وينبغي تجنب عينة البلازما لاجراء هذا الاختبار لان وجود الفيبرينوجين في العينة سیودی الی رابطة رقيقة ومميزة بين القسمين γ و γ.
يجب جمع عينات الدم في انابیب فصل المصل.
في عينة البول الصباحية، او يفضل البول لمدة 24 ساعة. اثناء التخزين ، لا يلزم ای مواد حافظة في الثلاجة.
الكهربائی للبروتينات البول
في الوضع الطبيعي ، يتم افراز كمية منخفضة جدا من البروتين (حوالي 150 ملغ يوميا) في البول، وهو امر لا يمكن تذكره ولا يمكن تقييمه بالطرق المعتادة لتقييم بروتين البول. هذه البروتينات تاتی من البلازما والمسالک البولية. حوالي ثلث الالبیومين وبقية بروتينات البلازما، وخاصة بروتينات الجلوبيولين، والبيتا 2 المكروغلوبیولين والجلوبیولين المناعي، والليزوزيم. يبلغ اجمالي هرمون البروتين السكري الذي يفرز من خلايا الانبوب النهائي حوالي ثلث البروتينات الطبيعية التالفة او اكثر منها. الغلوبیولين المناعي A توجد افرازات المسالک البولية والانزيمات وبروتينات الخلايا الظهارية بكميات متواضعة في البول الطبيعي. في الاشخاص الاصحاء ، قد تزيد كمية بروتين البول عند ممارسة او فقدان الماء. تزداد كمية بروتين البول في الحالات المرضية مثل امراض الكلى وامراض المناعة الذاتية والورم النخاعي المتعدد.
لتشخيص نوع بروتين البول، يلزم الفحص الكهربائي وفصل البول وبروتينات المصل. الفصل الكهربي لبروتينات البول يفصل بينها بناء على الشحنة الكهربائية ويحدد نوع تلف الكلى. بناء على هذه التجارب والنتائج السريرية، يمكن تصنيف بروتينية على انها الكبيبي والانبوبي ، كل منها يظهر آفة في جزء من النيفرون. ايضا، النوع الثالث من البروتينيوم الذي لم يكن مرتبطا في البداية مع الكبيبي او السل، ولكن الذي قد يسبب امراض الكلى.
في بروتينية الكبيبات، تفرز كميات كبيرة من الالبیومين والبروتينات مثل مضاد الثرومبين، الترانسفيرين، البيرومين، الفا 1 جليكوبروتين وبروتين الفا 1 انتيتريبسين. ويرتبط متلازمة الكلوية مع مرض الكبيبي.
في بروتينية الانبوب ، يتم افراز البروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض مثل غلوبیولينولين الفا 1 ، غلوبیولين بيتا 2 ، غلوبیولينات مناعية خفيفة السلسلة وليزوزيم في البول ، والتي يجب امتصاصها الی حد كبير.
المايلوما المتعددة هي نوع من الاورام الخبيثة في الخلايا المنتجة للاجسام المضادة ، والتي تبدا في انتاج جلوبيات غاما احادية النسيلة والتي تشمل في معظم الحالات سلسلة خفيفة من الاجسام المضادة ونتيجة لذلک تمر هذه السلاسل عبر الكليتين وتدخل البول. ان تكون اعتلالا احادی النسيلة (بروتين M) في المايلوما المتعددة ، والبلوغيات الكبيرة ، والدن ستروم ، وامراض التكاثر اللمفاوي ، بما في ذلك CLL وداء الاميلويدات الجهازية الاولية.
انتباه
يستخدم بروتين البول الكهربائي لتشخيص المرضى الذين يعانون من احادی النسيلة غاموباتی، ولكن هذا الاختبار وحده لا يكفي لتشخيص المرض.
عادة ، اذا رايت زيادة في جلوبيولين جاما الشريطي لاشعة غاما، فسيتم استخدام رحلان البروتينات الكهربي لتاكيد طريقة اخرى تدعى الكترونوفيكيشن الكتروفوريس.(Immunofixation Electrophoresis )
يرتبط وجود سلسلة احادية النسيلة من سلسلة M-spike فوق غرام واحد خلال 24 ساعة مع المايلوما المتعددة او مكروغلوبولين الدم.
يرتبط وجود كميات منخفضة من السلسلة احادیه النسيلة وبروتينية (اجمالي البروتين يزيد عن 3 غرام لكل 24 ساعة) ، وهو اساسا الزلال ، بتشخيص الداء النشواني او ترسب السلسلة الخفيفة (LCDD).
المرضى الذين يشتبه في اصابتهم بالجيمو احادی النسيلة قد يكون لديهم نمط كهربائي لبروتين البول الطبيعي، ومن ثم يجب اجراء اختبار مناعي لتاكيد المرض.
قد يخلق انحلال الدم نطاقا منفصلا في نمط البروتين الكهربائي، والذي سيكون سالبا في فسيولوجيا المناعة.
186/5000
البنسلين قد يخلق فجوة في الفرقة الزلال.
قد توفر المواد الاشعاعية نمطا لا يمكن دحضه من البروتين الكهربائي.
القيم الطبيعية:
البروتين الكلي: 150 ملغ لكل 24 ساعة
الكهربائی الهيموغلوبين
اعتلال الهيموغلوبين هو نوع من اضطرابات الدم الوراثية التی تتميز باشکال مختلفة من الهيموغلوبين او انخفاض انتاج الهيموغلوبين. يمكن ان توثر الطفرات الوراثية على شكل وحجم ووظيفة خلايا الدم الحمراء وتغيير نوع الهيموغلوبين المنتج. اختبار الهيموغلوبين الكهربائی هو اختبار يكتشف ويقيس اشکال الهيموغلوبين غير الطبيعية. يستخدم هذا الاختبار للكشف عن الاصابه بالثلاسيمية البسيطة والثلاسيمية الكبرى وفقر الدم المنجلي وغيرها من امراض الهيموغلوبين (الهيموغلوبين غير الطبيعی).
حالیا ، تم تحديد وقياس انواع مختلفة من الهيموغلوبين، واكثرها شيوعا هی الهيموغلوبين S و F و A2 و A و C. الهيموغلوبينات لها احمال كهربائية مختلفة ، وفی اختبار الكهربائي ، تتدفق الطاقة الكهربائية للهيموغلوبين الطبيعی وغير الطبيعی فی الدم بسرعات مختلفة ويتم فصلها. لكل نوع من انواع الهيموغلوبين، تساعد مقارنة هذه الفرقة مع الانماط الطبيعية وغير الطبيعية فی تشخيص نوع الهيموغلوبين.
انواع الهيموغلوبين
الهيموغلوبين A: يشكل هذا النوع من الهيموغلوبين حوالی 95 إلى 98٪ من الهيموغلوبين الكلی لدى البالغين. فی بعض الامراض ، مثل الثلاسيميا ، قد تنخفض مستويات الهيموغلوبين A وتزيد مستويات الهيموغلوبين F.
يمثل الهيموغلوبين A2 حوالی 2-3 ٪ من اجمالی الهيموغلوبين فی البالغين.
الهيموغلوبين F الهيموغلوبين الجنينی
يمكن للهيموغلوبين F نقله فقط في وجود مستويات منخفضة من الاكسجين (عمرالجنين) ، وهو ما يمثل حوالي 1 إلى 2 ٪ من اجمالي الهيموغلوبين في البالغين.
هذا الهيموغلوبين هو اول هيموغلوبين ينتج اثناء الحمل في الجنين وبعد الولادة بفترة قصيرة ، يتم تقليل انتاجه واستبداله بالهيموغلوبين A و بعد سنة الى سنتين ، حيث يتراوح بين 1 و 2 في المائة.
فی بعض الامراض، مثل فقر الدم فی شكل خلايا منجلية ، وفقر الدم اللاتنسجی ، وسرطان الدم ، يزداد مستوى الهيموغلوبين H. ایضا، فی المرضى الذين يحتاجون الی تعويض نقص الاكسجين المزمن الطويل ، قد تزيد مستويات الهيموغلوبين F للمساعدة فی نقل الاكسجين.
القيم الطبيعية:
الاطفال اقل من 28 يوم 80-50 ٪
الاطفال اقل من 6 اشهر <8 ٪
الاطفال اكثر من 6 اشهر 2-1 ٪
الهيموغلوبين S
تم العثور على هذا النوع من الهيموغلوبين فی فقر الدم للخلايا الداسی. فقر الدم المنجلی هو نتيجة طفرة جينية يستعاض فيها عن نيوكليوتيد مع تيمولول عضوی بنوكليوتيد آخر بادينين عضوی. خلايا الهيموغلوبين ضيقة وكثيفة، وتميل الی التجمع معا.
یودی هذا التشوه الی ان التدفق الطبيعی لخلايا الدم الحمراء يتداخل مع الاوعية الدموية، مما يقلل من محتوى الاكسجين ويقلل من عمر خلايا الدم من كمية طبيعية من 120 يوما الی 10-20 يوما. مستويات الهيموغلوبين S هی صفر فی الاشخاص الطبيعيين.
الهيموغلوبين C
ينتج الهيموغلوبين C عن طريق استبدال حمض امینی ليسين بدلا من الغلوتامات فی موضع 6 سلاسل بيتا من الهيموغلوبين. مرض هموزیغوت هموغلوبین Cهو مرض خفيف، وغالبا ما لا تظهر عليه اعراض سريرية، الی جانب تضخم الطحال، الذی يسبب احیانا اليرقان وعدم الراحة فی البطن.
خلايا الدم الحمراء التی تحتوی على الهيموغلوبين فقط هی اکثر هشاشة واکثرعرضة من خلايا الدم الحمراء العادية. هذا يسبب فقر الدم الخفيف الی المعتدل فی الشخص المصاب. فی هولاء الافراد، فقر الدم هو معتدلة، مجهرية الی حد ما، النوروكسيكام، مع عدد صغير من التهاب السبان والدرن الهدف، مع زيادة طفيفة في الشبكية. فی مسحة الدم، يمكن ملاحظة البلورات الممتدة بعد الطحال في الخلايا. مستويات الهيموغلوبين C هی صفر فی الاشخاص الطبيعيين.
انتباه
- يطلب هذا الاختبار ایضا كجزء من برنامج فحص حديثی الولادة ، اذا رايت النتائج غير الطبيعية لاختبار
- زيادة الهيموغلوبين A2 والهيموجلوبين F قد يكون سبب الاصابة بالثلاسيميا الخفيفة.
- قد تكون مستويات الهيموغلوبين الحاد A ومستويات الهيموغلوبين F شديدة بسبب الثلاسيمية الحادة.
- فی الثلاسيمية الثانوية، يكون تركيز الهيموغلوبين A2 اكثر من 3.3 ٪ ، وعادة ما يكون F الهيموجلوبين حوالی 20 – 5 ٪ الهيموغلوبين، وفي الهلاسيمية الرئيسية الشدیده، الهيموغلوبين F حوالی 90-70 ٪ الهيموغلوبين. زيادة طفيفة فی تركيز Hb F فی امراض الدم مثل فقر الدم وسرطان الدم الحاد.
- ان وجود الهيموغلوبين S و C يعنی ان الهيموغلوبين S-C هو نوع معتدل من مرض الخلايا المنجلية.
- قد یودی نقل الدم خلال الاسابيع الی 12 الماضية حتی حدوث تغييرات فی نتائج الاختبار بسبب تخفيف الهيموغلوبين بشكل غير طبيعی.
الموارد المختارة
HENRY’S Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22 nd EDITION Richard A. McPherson, MD -2011
Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th Edition By Kathleen Deska Pagana, PhD, RN and Timothy J. Pagana, MD, FACS
mayomedicallaboratories.com
Serum protein electrophoresis-Helena
Serum protein electrophoresis-Medscape
الاجهزة والمعدات للالكهربائي
العزاء سکنی فی الاهواز، يمكنهم استخدام مختبر باستور فی الاهواز مع افضل المرافق والتكنولوجيا فی اليوم لای نوع من التجارب.
شكرا اداره موقع مختبر الاهواز – باستور
