مرض السل
مرض السل
يعد مرض السيلوليت أحد أقدم الأمراض المعدية المعروفة التي تشكل دائما تهدیدا لصحة الافراد. سبب المرض هو المتفطرة السلية. مرض السل يمكن الوقاية منه وعلاجه ، وإذا ترک دون علاج ، يموت 25 ٪ من المرضى خلال العامين الأولين ويموت أكثر من 50 ٪ بعد خمس سنوات. ما بعد الإيدز هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من الأمراض المعدية في العالم. وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، فإن ثلث سكان العالم مصابون حاليا بالعصيات ، مع إصابة شخص واحد من بين كل شخصين في جميع أنحاء العالم بالسل ، وواحد من كل 10 في العالم يقتل و یموتون بسبب السل.
أكثر من 90 ٪ من وفيات السل تقع في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان النامية. في السنوات الماضية ، مع اكتشاف المضادات الحيوية ضد مرض السل ، تم السيطرة جزئيا على هذا المرض وعدد الوفيات الناجمة عنه ، ولكن منذ عام 1985 ، تم ربط السل بالإيدز وانتشار مرض السل إلى الآخرين ، وكذلک العلاج آخذ في الارتفاع ويشكل تهديدا خطيرا للصحة.
يوثر مرض السل على جميع أجزاء الجسم ، ولكن النوع الأكثر شیوعا هو مرض السل الرئوي. ينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق التنفس. المصادر الرئيسية للعدوى هي مرضى السل الرئوي غير المعالج. ينشر هولاء الأشخاص جزيئات معدية في الهواء من خلال السعال والعطس والحديث والتسبب في البلغم في إصابة الآخرين. أهم طريقة لمنع انتشار المرض في المجتمع هي القضاء على العدوى والسيطرة عليها. قد تساعد طرق التشخيص الدقيقة والسريعة والعلاج المناسب و المفید للمرضى في السيطرة على المرض وانتشاره للآخرين.
طرق تشخيص مرض السل
مسحة البلغم المباشرة
الطريقة الأفضل والأقل تكلفة لتشخيص السل هي في المشتبه بهم في اختبار البلغم. في هذه الطريقة ، يتم جمع عينة البلغم واختبارها في ثلاث مناسبات خلال 2 إلى 3. في معظم الحالات ، ستتم رویه المریض تحت المجهر إذا كنت مصابا بالسل الرئوي.
كيفية جمع عينات البلغم
- من الأفضل تناول عينة من الصباح والصيام.
- قبل أخذ البلغم ، اغسل فمک عدة مرات بالماء العادي ، وأخذ نفسا عميقا من خلال الأنف ، وأمسک أنفاسک للحظة وقم بتصريف البلغم في الحاوية بسعال عميق.
- إذا كان الشخص لا يستطيع جمع البلغم عن طريق السعال ، فعليه استخدام طرق مثل استنشاق بخار الماء أو اللب مع محلول ملحي مخفف.
- يجب الحرص على عدم أخذ عينات من ماء الفم ، فماء الفم واضح ومائي ولكن لديه البلغم على العصا.
- يجب أن يكون الحد الأدنى لعينة البلغم بقدر ملعقة صغيرة.
- صب العينة في حاوية مفتوحة على مصراعيها وتخزينها في درجة حرارة الثلاجة وإرسالها إلى المختبر في أقرب وقت ممكن. يوثر أخذ عينات البلغم المفرطة خارج المختبرعلى الاستجابة للاختبار.
- يجب استخدام قفازات يمكن التخلص منها طوال عملية أخذ العينات.
- تأكد من تسجيل ملف تعريف المريض على جدار الحاوية.
اختبار جلد توبركولين (PPD)
يتم إجراء اختبار جلد توبركولين لتقييم إمكانية تعرض الشخص لمرض السل المتفطرات. يسمى الاختبار الأكثر شيوعا لمرض السل متفطرة سلية. في هذا الاختبار ، يتم حقن خمس وحدات دولية من السلين من محلول بروتين منق (PPD) في1.0سانتی متر من العازلة داخل الصفاق داخل مقدمة الساعد بإبرة من السل بحيث يصبح الجلد بحجم العدس أو الحويصلة. صدم. إذا كان شخص ما يشتبه في إصابته بالسل ، فحقن اولا وحدة دولية من السل ، وحقن السلبي بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يتم الحقن توبرکولین المعياري للسل.
نصائح بعد اختبار السل توبرکولین (PPD) التي يجب اتخاذها بعد اختبار الجلد السل:
يجب قراءة نتيجة الاختبار بعد 48 إلى 72 ، لأن الاختبار يتم على جسم الشخص. من الواضح أن الشخص يجب أن يذهب إلى المختبر بعد 48 إلى ثلاث 72. بعد الاختبار ، لوحظت ایضل تصلب واحمرار في جلد موقع الحقن (يظهر هذا التفاعل في حالة التطعيم السابق لعقاقير السل أو التطعيم BCG).
لا تهيجه إذا شعرت بالحكة في مكان الحقن.
لا تسقي موقع حقن الاختبار لمدة 24 إلى 72 ولا تستحم خلال هذا الوقت.
لا ينبغي إجراء اختبار PPD للمرضى الذين يعانون من مرض السل النشط TB أو المرضى الذين يتلقون لقاح BCG
تشير نتائج PPD الإيجابية إلى التعرض السابق وليست بالضرورة موشرا على العدوى النشطة. وينبغي استبعاد العدوى النشطة مع الثقافات المناسبة وغيرها من الاختبارات التشخيصية.
الالتهابات الفيروسية (الحصبة ، النكاف ، وجدري الماء) ویکون الأمراض البكتيرية مثل التيفوئيد ، داء البروسيلات ، الجذام ، السعال الديكي ، الزهري والتطعيم مع الفيروسات الحية مثل الحصبة والنكاف تجعل إيجابية إيجابية كاذبة لاختبار الجلد السل.
حقن كميات منخفضة من السل والحقن العميقة للاختبار يؤدي أيضا إلى سلبية كاذبة لاختبار الجلد السل.
أدينوزين دي أميناز (ADA)
إنه إنزيم يجعل الأدينوسين ينزع المعادن ويحوله إلى إينوزين ودوكسين إينوزين. يلعب هذا الإنزيم دورا في تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية والتمايز بينها. تعد فحوصات الأدينوساين T ديميناز في سوائل الجسم هامه لتشخيص وتمييز الأفراد الأصحاء من مرضى السل.
انتباه:
يمكن أن يكون هذا الاختبار مفيدا في تشخيص التهاب السحايا السلي (CSF) والانصباب الجنبي السل والتهاب التامور والتهاب الصفاق الرئوي. نقص ADA هو عيب متنحي راثي لوحظ في 15-25% من حالات العوز المناعي المركب الحاد (SCID).
زيادة في التهاب الكبد وتليف الكبد ونقص الصباغ الدموي واليرقان الانسدادي وفقر الدم الانحلالي والحمى الروماتيزمية وحمى التيفوئيد والنقرس والثلاسيمية الكبرى وسرطان الدم النخاعي والدرن وأمراض المناعة الذاتية وانفصال عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب.
بعد أخذ العينات ، يجب فصل العينة على الفور والاحتفاظ بها في الثلاجة حتى الاختبار.
يجب عدم تجميد العينة أو إزالتها.
عينة تحلل الدم ليست مقبولة لهذا الاختبار.
القيم الطبيعية:
المصل: 15-0 وحدة لكل لتر (U.L)
سوائل الجسم: 30-0 وحدة لكل لتر (U.L)
السائل CSF: 90-0 وحدة لكل لتر (U.L)
MTB (Mycobacterium tuberculosis) PCR
كما ذکر ، يعتبر المتفطرة السلية من الاسباب المسببة للأمراض البشرية التي يمثل انتشارها في جميع أنحاء العالم تهديدا خطيرا لحياة الإنسان ومعدل وفيات مرتفع كل عام. هناک طرق مختلفة متاحة حاليا مثل اختبارات الجلد وإعداد المسحة وزراعة البلغم والاختبارات الكيميائية الحيوية والطرق الجزيئية للكشف عن هذه البكتيريا. لكن السرعة والدقة أمران حاسمان في تشخيص المرض. لا يعد البلغم الجلدي وتلطيخ البلغم المباشر اختبارات دقيقة للتشخيص النهائي وبدء العلاج ، كما أنهما منخفضان الحساسية. زراعة البلغم تستغرق وقتا طویلا ایضا لذلک، بدا إجراء سهلا ودقيقا و حساسا للغاية ضروریا كاختبار توكيدي للتشخيص السريري.
في الوقت الحاضر ، تم تطوير الطرق الجزيئية PCR الكمي والنوعي (Real time PCR ) كوسيلة محددة للغاية وحساسة لتشخيص السل المتفطرة التي يمكن أن تكون ذات فائدة كبيرة في الكشف في الوقت المناسب والتدابير العلاجية المناسبة. ساهمت التطورات في تحديد التركيب الوراثي لمرض السل المتفطرة في تطوير تحقيقات الجينات وطرق تكرار الجينات لتحديد وعزل عصيات السل من الثقافات أو العينات السريرية وكذلک العزلة الجزيئية للسلالات المقاومة للعقاقير. يكون. في هذه التجربة ، يتم اختبار عينات من سوائل الجسم مثل السائل النخاعي (CSF) ، السائل المفصلي ، (BAL (Bronchoalveolar lavage fluid و السائل البريتوني ، البلغم ، إفرازات الشعب الهوائية ، البراز ، الأنسجة ، العظام ، نخاع العظم والبول).
انتباه:
ساعد استخدام التقنيات الجزيئية ونتائجها في وقت قصير إلى حد كبير في التشخيص المبكر وفي الوقت المناسب للمرض ، والتدابير العلاجية المناسبة وتقليل انتقال المرض.
يمكن التعرف على الطرق الجزيئية لطفرات مقاومة الأدوية للعقاقير مثل ريفامبين في غضون ساعات.
لقد مكنت الطرق الجزيئية من اختيار علاجات محددة للغاية.
بعد أخذ العينات ، يجب حفظ العينة في الثلاجة حتى تكتمل خطوات استخراج الحمض النووي DNA، ولكن يجب تخزينها عند درجة حرارة -20 درجة مئوية لفترات أطول.
يجب أن يتم شحن العينة في ظروف باردة وإرسالها إلى المختبر في أقصر وقت ممكن.
الموارد المميزة:
HENRY’S Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22 nd EDITION Richard A. McPherson, MD -2011
Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th Edition By Kathleen Deska Pagana, PhD, RN and Timothy J. Pagana, MD, FACS
Kasper DL. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill: 2005.
Fairbanks VF, Klee GG: Biochemical aspects of hematology. In Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Third edition. Edited by CA Burtis, ER Ashwood, Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, pp 1642-1646
يمكن للعزاء الذين يعيشون في أهواز،يمكنهم استخدام مختبر للباثولوجیا في الأهواز مع أفضل المرافق والتكنولوجيا في اليوم لأي نوع من التجارب.
بفضل إدارة موقع مختبر الأهواز – باستور
