غازات الدم الشريانية والوريدية

غازات الدم الشريانية والوريدية

يعد اختبار غازات الدم الشرياني والوريدي أحد أهم الاختبارات التي تتطلبها وحدة العناية المركزة ، ويوفر معلومات قيمة لتقييم واعتماد التدابير المناسبة بشأن حالة المريض من استتباب المنحل بالكهرباء ومرض التمثيل الغذائي والحمض القاعدي والأمراض التنفسية. مع أخذ ذلک في الاعتبار، أعد مختبر علم الأحياء المرضي في القس اختبارات غازات الدم كهدف قصير المدى لتلبية احتياجات مناطق العلاج والتشخيص في مقاطعة خوزستان.غازات الدم الشريانية والوريدية

ولكن كما ذكرنا سابقا ، يمكن استخدام اختبارات غازات الدم لتقييم كفاءة الأكسجين بالإضافة إلى استتباب المنحل بالكهرباء. يتم إجراء الاختبار عادة على عينة دم مأخوذة من الشريان الشعاعي في الرسغ الداخلي أسفل الإبهام حيث يتم الشعور بالنبض. يمكن أيضا جمع عينات الدم من الشريان العضدي في الكوع أو الشريان الفخذي في الفمورال. في بعض الحالات ، يتم استخدام الدم الوريدي الشعري في الكعب عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي. في هذه التجربة ، تم تحديد الأس الهيدروجيني ، PCO2 ، بيكربونات (-HCO3) ، PO2 وتم حساب O2 المشبع.

Ph

pH يتراوح الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم بين 7.35 إلى 4 .7، الرقم pH في قلاء التمثيل الغذائي أو الجهاز التنفسي يصل إلى الرقم pHأعلى من 7.35 وفي الحماض التنفسي أو الاستقلابي.

PCO2

يشير إلى كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. PCO2 هو معيار لحالة الجسم حيث يتم إفراز المزيد من CO2 وينخفض ​​مستواه حيث يتنفس المريض بشكل أسرع وأعمق. تتناسب مستويات ثاني أكسيد الكربون بشكل عكسي مع درجة حموضة الدم ، بحيث مع زيادة ثاني أكسيد الكربون ، ينخفض ​​الأس الهيدروجيني. زيادة PCO2 في الحماض التنفسي الأساسي وانخفاض في قلاء الجهاز التنفسي الأساسي من أجل تعويض الحماض الاستقلابي الرئوي ، توثر مستويات PCO2 أيضا على الاضطرابات الأيضية ، وبالتالي محاولة تعويض الحماض الاستقلابي الرئوي. الوضع مع إفراز ثاني أكسيد الكربون لزيادة درجة الحموضة. في القلاء الأيضي ، تحاول الرئتان تعويض وخفض درجة الحموضة مع الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون. مستواه الطبيعي هو 45-35 ملم زئبق. تسمى زيادة أكثر من 45 ملم زئبقي من الحماض التنفسي وانخفاض 35 ملم زئبقي قلاء الجهاز التنفسي.

–محتوى HCO3 أو CO2

معظم ثاني أكسيد الكربون في الدم يكون على شكل -HCO3. يمثل أيون البيكربونات الجزء الأيضي من توازن الحمض القاعدي وينظم بواسطة الكليتين. محتوى ثاني أكسيد الكربون هو قياس غير مباشر لأيون البيكربونات. مع زيادة مستوى البيكربونات ، يزداد الرقم الهيدروجيني أيضا، لذلک يكون للبيكربونات درجة حموضة نسبية مباشرة. يزيد بيكربونات في قلاء استقلابي وينقص في الحماض الاستقلابي. تعمل الكلى أيضا على تعويض الاضطرابات التنفسية الحمضية والقاعدة. في الحماض التنفسي ، تحاول الكليتان تعويض ذلک عن طريق زيادة إعادة امتصاص -HCO3. في القلاء التنفسي ، تفرز الكلى كميات كبيرة من -HCO3 للتعويض عن انخفاض درجة الحموضة. تتراوح المستويات الطبيعية لأيونات البيكربونات من 21 إلى 28 ميكروغرام. تشير زيادة قدرها 28 ميكروغرام / لتر إلى قلاء استقلابي ويشير انخفاض 21 ميكروغرام / لتر إلى الحماض الاستقلابي.

PO2

يشير إلى ضغط الأكسجين المذاب في الدم. يحدد هذا الضغط قوة O2 للانتشار عبر غشاء الرئة السنخي. عادة ، تتراوح الكمية بين 80 و 100 مم زئبق. يسمى مستوى ضغط أقل من 40 ملم زئبقي نقص الأكسجة الشديد والقيم التي تقل عن 40 ملم زئبقي خطيرة للغاية.

تشبع O2

تشبع O2 هو النسبة المئوية للهيموغلوبين المشبع O2. إذا كان 100-95٪ من الهيموغلوبين يحمل الأكسجين ، فإن الأكسجين الكافي يصل إلى الأنسجة. مع انخفاض كمية PO2 ، انخفضت أيضا نسبة تشبع الهيموجلوبين. كان هذا الانخفاض خطيا ، ولكن عندما انخفض مستوى PO2 إلى أقل من 60 ملم زئبقي ، أدى انخفاض طفيف في مستوى PO2 إلى انخفاض كبير في نسبة الهيموجلوبين المشبع O2. عندما يصل تشبع الأكسجين إلى 70٪ أو أقل ، لا تستطيع الأنسجة امتصاص كمية كافية من الأكسجين لوظائفها الحيوية.

محتوى O2

يشير إلى كمية O2 الموجودة في الدم. يتم حسابها وفقا للصيغة بواسطة الجهاز. يتم تقليل محتوى O2 في الأمراض مع انخفاض PO2.

فائض / نقص مفتوح

يتم حساب هذا الرقم بواسطة جهاز غاز الدم ويشير إلى كمية الأنيونات العازلة للدم. تشمل هذه الأنيونات -HCO3 ، الهيموجلوبين ، البروتينات ، الفوسفات ، إلخ. تشير القيمة السلبية الإضافية إلى الحماض الاستقلابي والقيمة الإيجابية تشير إلى قلاء التمثيل الغذائي أو الحماض التنفسي طويل المدى.

انتباه:

يجب إجراء اختبار آلان أولا قبل إجراء فحص الدم.

يمكن أخذ الدم الشرياني من أي مكان في الجسم مع نبض قوي محسوس.

أخذ عينات من الشرايين باستخدام حقنة هيبارين غير هواء استخدم رأس إبرة منخفض الدرجة.

اضغط على الشريان في مكانه لمدة 3 إلى 5 دقائق بعد أخذ عينات الدم.

إذا كان تخثر دم المريض غير طبيعي أو تناول دواء مضاد للتخثر ، اضغط لمدة 15 دقائق.

إزالة فقاعات الهواء داخل المحقنة.

ضع الدم الشرياني على الثلج وأرسله إلى المختبر على الفور.

إن استنشاق أول أكسيد الكربون يزيد من مستوى الكربوكسي هيموغلوبين ويزيد من تشبع الأكسجين بشكل خاطئ.

يمكن أن يمنع استخدام الأدوية المخدرة أو المهدئة التنفس. جرعة زائدة من هذه الأدوية يمكن أن تقلل من تهوية الرئة لدى الأشخاص العاديين.

تجربة ألين

لإجراء هذا الاختبار ، سد النبض الشعاعي والزندي مع الضغط لجعل يد المريض بيضاء ، ثم الضغط على الشريان الزندي. استخدم الشريان الشعاعي لجمع الدم. إذا كان الاختبار سلبيا ، جرب اليد الأخرى. إذا كانت نتائج اختبار الین سلبية ، فحدد شريانا آخر لأخذ العينات.

القيم الطبيعية:

الرقم الهيدروجيني  pH

البالغون / الأطفال: 7.45 – 7.35٪

حديثي الولادة: 7.49 – 7.32

من شهرین إلى 2 سنوات: 7.46 – 7.34

pH (في الوريد): 7.41 – 7.31

PCO2

الكبار / الأطفال: mmHg35-45

الأطفال أقل من عامين: mmHg41-26

Pco2 (في الوريد): mmHg 50-40

HCO3

البالغون / الأطفال: 28-21 مليغرام لكل لتر

الأطفال أقل من 1 سنوات: 24-16 ملیغرام لكل لتر

PO2

الكبار / الأطفال: mmHg 100-80

حديثي الولادة: mmHg 70-60

Po2 (في الوريد): mmHg 50-40

تشبع O2

الكبار / الأطفال: 100-90٪

كبار السن: 95٪

الرضعیون 90-40٪

محتوى O2

Volه 22-15%

في الوريد: Volه 16-11%

فتح إضافي

2 ± میلی اکی والان فی لتر

الموارد المميزة:

HENRY’S Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22 nd EDITION Richard A. McPherson, MD -2011

Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th Edition By Kathleen Deska Pagana, PhD, RN and Timothy J. Pagana, MD, FACS

يمكن للعزاء الذين يعيشون في أهواز،يمكنهم استخدام مختبر للباثولوجیا في الأهواز مع أفضل المرافق والتكنولوجيا في اليوم لأي نوع من التجارب.

بفضل إدارة موقع مختبر الأهواز – باستور

Leave a Reply

13 + ستة =









Call Now Button