علامات العظام
علامات العظام
علامات العظام (Bone Markers)
علامات العظام هي نسيج حي يتم تدميره وإعادة بنائه باستمرار. يتم تدمير العظام بواسطة خلايا بانيات العظم ، وبطبيعة الحال تتم موازنتها من خلال إنتاج عظام جديدة بواسطة خلايا بانيات العظم. في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تدمير العظام مثل هشاشة العظام ، توخر الخلايا العظمية نشاط وتطور خلايا العظم وتقلل من كثافة العظام. تدمير العظام وتجديدها نتيجة النشاط الكيميائي الحيوي لهذه الخلايا من خلال إنزيمات وبروتينات مختلفة. يشير نوع وكمية المواد من هذه العملية إلى عملية التمثيل الغذائي للعظام التي يجب تدميرها أو إعادة بنائها ، والتي يمكن قياسها بالدم والبول.
يمكن تقييم حالة العظام بطرق متنوعة ، مثل كثافة العظام والأشعة السينية وعلامات البيوكيميائية. من بين هذه الطرق ، فإن العلامات البيوكيميائية للعظام أكثر حساسية بكثير ، وتظهر تغييرات سابقة عن الطرق الأخرى ، مما يشير إلى حالة الهيكل العظمي الجهازي. تعتمد هذه الاختبارات على قياس مستوى علامات دوران العظام. هذه العلامات العظمية هي في الأساس منتجات تحلل الكولاجين العظمي أو إنزيمات محددة مرتبطة بالبانيات العظمية أو بانيات العظم التي تزيد من مستويات الدم والبول أثناء اضطرابات العظام. تشمل هذه الاضطرابات هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، والورم النقوي المتعدد ، ومرض باجيت ، وسرطان العظام الأساسي أو الثانوي.
تستخدم هذه العلامات على نطاق واسع في الكشف المبكر عن أمراض العظام الأيضية وتطورها. إن قياس هذه العلامات مفيد أيضا في تقييم العلاج المضاد لهشاشة العظام ، خاصة في الأشهر الأولى بعد العلاج. يتم تحديد العديد من هذه العلامات حاليا.
- استئوکلسین و ALP و BSAP و PICP و PINP هي علامات العظام.
- البيريدينولين ، NTX ، BSP ، TR-ACP ، GLA ، Beta-CrossLaps (Beta-CTx) هي علامات ارتشاف العظام.
فحوصات مخبرية:
- N-MID Osteocalcin
- Total PINP (Procollagen)
- Beta-CrossLaps/Serum
علامات العظام (Beta-CrossLaps (Beta-CTx
- CTX (C- terminal telopeptide of type I collagen) CTX یا Beta-CrossLaps، ، وهو تيلوببتيد منشأ من الجزء الطرفي الكاربوكسي من منتجات تحلل الكولاجين من النوع الأول. يستخدم CTX كعلامة ملکية في المصل لتقييم دوران العظام. هذا المزيج هو علامة على ارتشاف العظام Turnover، ويشير تركيزه المرتفع في المصل والبول إلى زيادة في ارتشاف العظام (تحلیل العظام) في المريض.
- زيادة مستويات Beta-CrossLaps في فرط نشاط الغدة الدرقية ، وفرط نشاط جارات الدرق ، ومرض باجيت ، وانخفاض كثافة العظام وهشاشة العظام.
- يعد قياس Beta-CrossLaps مفيدا في تقييم نتائج العلاج في المرضى الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن في العظام وهشاشة العظام ، على الرغم من أنه من الضروري قياس مستواه قبل بدء العلاج.
- يشير انخفاض بنسبة 25 ٪ في مستويات CTX (3 إلى 6 أشهر) بعد بدء العلاجات المضادة لارتشاف العظام إلى استجابة علاجية مناسبة.
القيم الطبيعية:
الرجال
18-30 سنوات: 873-155 بيكوغرام لكل مل
31-50 سنوات: 630-93 بيكوغرام لكل مل
51-70 سنوات: 836-35 بيكوغرام لكل مل
النساء
قبل انقطاع الطمث: 573-25 بيكوغرام لكل مل
بعد انقطاع الطمث: 1008-104 غرام بيكوغرام لكل مل
علامات العظام N-MID Osteocalcin
استئوکالسین هو بروتين غير الكولاجين الأكثر أهمية في مصفوفة العظام التي لديها قدرة ربط الكالسيوم. يتم إنتاجها بواسطة بانيات العظم وهي واحدة من علامات تكوين العظام. ترتبط مستويات أوستيوكالسين Turnover مع دوران العظام في العديد من اضطرابات التمثيل الغذائي للعظام مثل هشاشة العظام ، وفرط نشاط الغدة الدرقية الأولي والثانوي ، ومرض باجيت. كلما زاد مستوى الأوستيوكالسين Turnover ، زاد دوران العظام أيضا.
- مستويات أوستيوكالسين مفيدة في تقييم نتائج العلاج في المرضى الذين يعانون من انخفاض كثافة المعادن في العظام ومرض باجيت وفرط كالسيوم الدم وهشاشة العظام.
- يتم تقليل مستويات أوستيوكالسين في أمراض مثل قصور الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ونقص هرمون النمو.
- قبل 12 ساعات تجنب الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين وفيتامين B7 قبل الاختبار بساعة.
- بعد أخذ العينات ، يوصى بإبقاء العينة في درجة حرارة الغرفة (20-26 درجة مئوية) حتى التخثر ثم فصلها على الفور بواسطة المصل وتخزينها في الفريزر.
القيم الطبيعية:
الأطفال
5-9 سنوات: 142-47 نانوغرام / مل
10-13 سنوات: 167-49 نانوغرام / مل
الرجال
14-17 سنوات: 203-26 نانوغرام / مل
الكبار: 38-9 نانوغرام / مل
النساء
14-17 سنوات: 85-14 نانوغرام / مل
الكبار: 32-8 نانوغرام / مل
علامة العظام (Total PINP (Procollagen
النوع الأول من الكولاجين هو النوع الأكثر شيوعا من الكولاجين في العظم الذي يصنعه بانيات العظم على شكل بروكولاجين. يحتوي بروكولاجين على اثنين من الببتيدات N- الطرفية (PINP) وطرف C (PICP). يتم عزل هذه البروبيدات بواسطة بروتينات محددة قبل تكوين الكولاجين ووجوده في مجرى الدم. يعكس تركيز هذه البروبيدات معدل إنتاج الكولاجين من النوع الأول. على الرغم من أن هذه البروبيدات يتم إطلاقها من أنسجة أخرى مثل الجلد والأوردة والأوتار ، إلا أنها ترجع إلى دوران العظم ، والذي ينشأ معظمه في مجرى الدم من العظام turnover.
- PINP هو أكثر علامات تكوين العظام حساسية.
- قياس PINP مفيد في تقييم نتائج علاجات ارتشاف العظام في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.
- من المستحسن إجراء اختبار PINP قبل بدء العلاج ، ويجب تكرار الاختبار بعد 6-3 أشهر. يشير التغيير بنسبة 21٪ على الأقل بالنسبة إلى مستوى PINP الأولي إلى استجابة علاجية مناسبة.
- لا يجب استخدام مستويات PINP كاختبار فحص لهشاشة العظام في عموم السكان.
- تتغير مستويات PINP أثناء النهار، على سبيل المثال في الليل. لذا حاول أن تكون في نفس الوقت من اليوم في اختباراتک الدورية.
- في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد ، قد لا يتمكن الكبد من إزالة PINP من مجرى الدم ، مما یودی إلى ارتفاع خاطئ لمستويات PINP.
القيم الطبيعية:
الرجال:
87-22 ميكروجرام لكل لتر
النساء:
قبل انقطاع الطمث: 83-19 ميكروغرام لكل لتر
بعد انقطاع الطمث: 96-16 ميكروغرام لكل لتر
يتم قياس علامات العظام في مختبر للباثوبیولوجیا باستور باستخدام تقنية التلألو الكهروكيميائية (ECL) في أقرب وقت ممكن.
موارد المختاره:
HENRY’S Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22 nd EDITION Richard A. McPherson, MD -2011
http://www.mayomedicallaboratories.com
https://fa.wikipedia.org
العزاء سکنی فی الاهواز، يمكنهم استخدام مختبر باستور فی الاهواز مع افضل المرافق والتكنولوجيا فی اليوم لای نوع من التجارب.
شكرا اداره موقع مختبر الاهواز – باستور
