فيروس کووید 19 عند النساء الحوامل

عدوى الرئة أو الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس Covid-19 هو مرض شديد العدوى ينتشر ، وقد حددته منظمة الصحة العالمية على أنه حالة طوارئ عالمية للصحة العامة.

كانت معظم الدراسات حول انتشار الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الکووید 19 بشكل رئيسي في البالغين ، ولا تتوفر سوى معلومات قليلة عن النساء الحوامل المصابات 19.

النساء الحوامل عرضة للالتهابات التنفسية والالتهاب الرئوي الحاد بسبب جهاز المناعة الخاضع للسيطرة والظروف الفسيولوجية للسيطرة على الحمل. الجدير بالذكر أن الظروف الفسيولوجية لأجساد النساء تودی إلى حساسيتهن لنضوب الأكسجين.

أدى وباء الإنفلونزا عام 1918 إلى وفاة 2.6 في المائة من السكان مقارنة 37 في المائة من النساء الحوامل.

أيضا في وباء عام 2009 ، كانت النساء الحوامل أكثر عرضة لمضاعفات الإصابة بفيروس أنفلونزا H1N1 وأكثر من أربع مرات تم إدخال عامة السكان إلى المستشفى.

لا تزال السمات السريرية وقدرة الأم على نقل فيروس الکووید 19 إلى الجنين غير معروفة. هناک العديد من الأسئلة التي تحتاج إلى النظر فيها في هذا الصدد. هل تظهر على النساء الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي Coonid-19 أعراض معينة لدى النساء الحوامل؟ هل ستموت النساء الحوامل اللواتي تأكد مرضهن أو يلدن قبل الأوان؟ هل انتقال فيروس Cuvid-19 من الأم إلى الجنين يعرض الطفل والجنين للخطر؟

قيمت دراسة حديثة السمات السريرية covid-19 في الحمل وقدرة انتقال عدوى covid-19 داخل الرحم. في هذه الدراسة ، تم تقييم نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب في 9 نساء حوامل وتم تأكيد حدوث الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تسببها الکووید 19 عند النساء الحوامل باستخدام الطريقة الجزيئية المختبرية لتفاعل سلسلة البلمرة العكسية ( RT PCR). كان. تم نقل المرضى إلى مستشفى ووهان في الصين في الفترة من 20 يناير إلى 31 يناير 2020.

تم جمع السائل الذي يحيط بالجنين ، ودم الحبل السري ، ومسحات من حلق الطفل من المرضى مباشرة بعد الولادة ، وكذلک العينة الأولى للرضاعة الطبيعية ، وتم تقييمها لعدوى RT PCR-19.

في هذه الدراسة ، كانت جميع النساء في الثلث الثالث ولديهن عملية قيصرية بسبب عدم اليقين بشأن خطر انتقال عدوى فيروس Cavid-19 من خلال الولادة المهبلية من الأم إلى الطفل. كان 4 أشخاص من المخاض المبكر. ومع ذلک، فإن هذا الخداج لا علاقة له بالالتهاب الرئوي الناجم عن Covid-19. كان لدى جميع المرضى تاريخ من التعرض لفيروس کووید 19 وكانوا بين 26 و 40 سنة. لم يكن لدى أي من المرضى تاريخ من الحالات الأساسية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

تشمل الأعراض الشائعة عند ظهور الالتهاب الرئوي التي يسببها Covid-19 لدى النساء الحوامل الحمى والسعال ، بالإضافة إلى الأعراض الأقل شيوعا مثل آلام العضلات والضعف والتهاب الحلق والإسهال وضيق التنفس. تشمل الأعراض المختبرية في بعض هؤلاء المرضى أيضا قلة اللمفاويات (انخفاض في الخلايا الليمفاوية ؛ عدد الخلايا الليمفاوية أقل من 1·0 × 10⁹ خلية لكل لتر) ، وزيادة تركيز البروتين التفاعلي في المرحلة الحادة (CRP) (أكثر من 10 مجم لكل لتر). وزيادة إنزيمات الكبد. ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) وأسبارتاتي أمينوترانسفيراز (AST).

في أي من المرضى الذين يعانون من Qovid-19 ، حدث الالتهاب الرئوي الحاد الناجم عن الفيروس ، ونجا جميعهم. لم يلاحظ أي تشوهات في تنفس حديثي الولادة.

تم الإبلاغ عن نتائج دراسة فحصت وجود فيروس Covid-19 في عينات السائل الأمنيوسي ، ودم الحبل السري ، ومسحات الحلق عند الرضع ، وعينات لبن الثدي من ستة مرضى سلبيين. إن تفسير السمات السريرية للالتهاب الرئوي الناجم عن الإنزيم المساعد 19 عند النساء الحوامل هو مماثل لتلک الخاصة بالمرضى البالغين غير الحوامل المصابين بالالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروس الکورونا.

تظهر نتائج الدراسة على هذه المجموعة الصغيرة أنه لا يوجد حاليا أي دليل على وجود عدوى داخل الرحم بسبب انتقال فيروس covidase-19 من الأم إلى الجنين لدى النساء اللواتي يصابون بالتهاب الرئة الناجم عن أمراض القلب التاجية في أواخر الحمل. لا يمتلک.

ومع ذلک ، يمكن أن يوثر حجم عدد السكان الصغير الذي تمت دراسته وظهور إصابة Qovid-19 في مراحل الحمل المختلفة على غياب عدوى الجنين في الانتقال من الأم إلى الجنين. في هذه الدراسة ، كانت جميع النساء في الثلث الثالث ولم يكن من الممكن التحقق من انتقال العدوى من الأم إلى الجنين في الثلث الأول والثاني. وبالنظر إلى ذلک ، يبدو من الضروري إجراء المزيد من البحوث حول هذه القضايا ومراقبة النساء الحوامل المصابات بعدوى Qovid-19 ، وكذلک الرضع ، للحفاظ على سلامة وصحة الأمهات والرضع المعرضين Covid-19.

مصادر:

Huijun Chen, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. February 12, 2020 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30360-3