تأثير فيروس كورونا 19 على الدماغ والجهاز العصبي

يعد الفيروس کورونا الجديد (SARS-CoV-2) – الفيروس الکورونا (covid-19) – أحد الفيروسات الرئيسية التي تستهدف في المقام الأول الجهاز التنفسي البشري ، مما یودی إلى أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينتشر الفيروس بسرعة حول العالم.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناک تكهنات بأن الجهاز العصبي المركزي (CNS) قد يكون متورطا مع الفيروس أثناء العدوى ، مما يتسبب في تفاقم الفشل التنفسي أو یودی إلى تفاقمه. بالنظر إلى وجود كمية كبيرة من بروتين ACE2 في الجهاز العصبي المركزي ، هناک العديد من التقارير حول قابلية فيروس سارس CoV-2 للجهاز العصبي المركزي وقدرة الفيروس على غزو الجهاز العصبي ، الأمر الذي يتطلب تحديد المضاعفات المحتملة في الجهاز العصبي المركزي. فهو 19 سنة.

تظهر أعراض عدوى Qovid-19 عادة بعد فترة تستغرق حوالي خمسة أيام. الأعراض الأكثر شيوعا لهذا المرض هي الحمى والسعال والتعب والصداع وضيق التنفس. في الحالات الشديدة ، قد يصاب المرضى بالالتهاب الرئوي (عدوى رئوية حادة) ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، ومشاكل القلب الحادة ، وفشل الأعضاء المتعددة.

ترتبط عدوى الفيروس کورونا أيضا بالأعراض العصبية مثل النوبات الحموية ، وتقلبات المزاج ، والتهاب الدماغ. بعد الإصابة بالأنف ، يدخل الفيروس الکورونا إلى الجهاز العصبي من خلال بصلة الشم ، مما يتسبب في التهاب وإزالة النخاع من الألياف العصبية (تلف وتدمير غمد المايلين حول الألياف العصبية).

يقال أن هناک عددا كبيرا من المرضى الذين يعانون من مرض شديد ومشاركة الجهاز العصبي المركزي والمظاهر العصبية.

آلية ممكنة للمظاهر العصبية لمرض كويد 19

قد يسبب العامل المسبب covidase-19 مظاهر عصبية عن طريق إفراز السيتوكينات ، أو الفيروس المنتشر في الجسم ، أو غزو الفيروس المباشر من خلال العديد من مستقبلات ACE2 في الظهارة الشمية. قد تكون الاضطرابات الشمية ناتجة عن تلف الظهارة الشمية. يعتقد أن الحمى ناتجة عن السيتوكينات أو الخلل في الوطاء. قد تكون النوبات ناتجة أيضا عن استنفاد السيتوكين المفرط أو شدة المرض أو تورط حمة الدماغ ؛ وخاصة الفص الصدغي الأوسط.

بالإضافة إلى ذلک ، قد تكون الحالة العقلية المتغيرة نتيجة فشل متعدد في الأعضاء ، أو عدوى شديدة ، أو تورط جزء من جذع الدماغ. يحدث الصداع أيضا بسبب تهيج السحايا. بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسات تقتصر على المعلومات الحالية والتقارير المحدودة.

المظاهر العصبية لمرض كويد 19

أظهرت الدراسات أن الأعراض العصبية موجودة لدى مرضى Qovid-19. بناء على الأعراض ، تنقسم هذه المظاهر إلى عدة مجموعات ، مثل الأعراض غير المحددة ، والأعراض المحددة ، وضعف الوعي ، ومشاكل العضلات الهيكلية. أظهرت دراسة فحصت الأعراض العصبية لدى مرضى Qovid-19 مرضا في الجهاز العصبي بنسبة انتشار بلغت 36.4٪ لدى 214 مريضا.

تحدث معظم الأعراض العصبية في المراحل الأولى من المرض. الصداع ، والدوخة مع أو بدون غثيان ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وضعف الوعي ، ومشاكل العضلات هي بعض المظاهر العصبية المذكورة في هذه الدراسات.

المظاهر العصبية غير النوعية

المظاهر الأولية لمرض Quaid-19 هي عادة أعراض تنفسية. ومع ذلک، حدد الأطباء الأعراض العصبية في وقت التشخيص كواحدة من العلامات المبكرة. قد يكون من الصعب تشخيص الأعراض غير المحددة عندما تحدث بمفردها.

بعد آلام العضلات ، يعد الصداع أحد أكثر الأعراض العصبية شيوعا لدى مرضى Qovid-19. أبلغت إحدى وعشرون دراسة عن حدوث صداع بنسبة انتشار تتراوح بين 3.5 و 34٪ بين المرضى المصابين 19. بشكل عام ، كان معدل انتشار الصداع 10.9٪ في 6486 من سكان 21 دراسة. تظهر مراجعات الدراسات السابقة أن الصداع هو أكثر الأعراض شيوعا خلال تفاقم المرض لدى مرضى Qovid-19.

في دراسة أخرى ، كان الدوار أكثر مظاهر الجهاز العصبي المركزي شيوعا بنسبة 16.8 في المائة ، يليه الصداع بنسبة 13.1 في المائة. غالبا ما ينظر إلى الدوخة والصداع في المرض الأساسي كأعراض شائعة لمرض Quaid-19. تم الإبلاغ عن الدوخة في 6 دراسات مع انتشار إجمالي من 8 إلى 77 ٪ بين 1088 شخصا.

تم الإبلاغ عن الغثيان مع القيء أو بدونه في 13 دراسة بمعدل انتشار يتراوح بين 1.25 و 8.7٪. بشكل عام ، فإن معدل حدوث الغثيان مع القيء أو بدونه هو 4.6 في المائة.

تم إجراء العديد من الدراسات خلال انتشار مرض Qovid-19. ومع ذلک، تم تجنب طرق التصوير والتشخيص المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير الكهربائي للدماغ (EEG) أو تعرض استخدامها لأعراض محددة لمرض مثل النزيف أو النوبات. لذلک، من الصعب تشخيص مصدر الأعراض العصبية ، إما مباشرة من خلال الفيروس أو بشكل غير مباشر من خلال تلف الأعضاء الأخرى ، مثل المظاهر المعدية المعوية.

المظاهر العصبية المخصصة

الاضطرابات الشمية والذوقية أو ضعف البصر وضعف الأطراف والأمراض الدماغية الوعائية الحادة والنوبات هي أعراض عصبية محددة لمرض Qovid-19.

في دراستين ، تم الإبلاغ عن المرض الوعائي الدماغي الحاد (CVD) مع انتشار 4.4 ٪ بين 435 شخصا. كان متوسط مدة الأعراض الأولى للعدوى حتى ظهور الشلل المفاجئ نصف الجسم لمدة 9 إلى 10 أيام. كان أكثر أنواع أعراض السكتة الدماغية شيوعا 84.6 في المائة ، يليه الجلطة الدماغية الوريدية بنسبة 7.7 في المائة والسكتة الدماغية بنسبة 7.7 في المائة. من المرجح أن تحدث الأمراض الدماغية الوعائية الحادة عند كبار السن ، مع مرض شديد وتاريخ من الحالات الأساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. وأظهرت الدراسة أيضا العديد من العلامات الالتهابية مثل ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء والبروتين التفاعلي C و D-dimers في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية.

اضطراب الوعي

بشكل عام ، كان انتشار اضطراب الوعي في 2848 شخصا 3.8 في المائة. ذكرت دراسة أخرى زيادة في الوعي (بمتوسط 8 أيام) مقارنة بالأعراض العصبية الأخرى في المرضى في المستشفيات. وقد أظهرت دراسات أخرى أن اضطراب نقص الانتباه مرتبط بعدوى الجهاز العصبي المركزي بالفيروس المرتبط باعتلال الدماغ (الاضطراب وتلف الدماغ) والتهاب السحايا / التهاب الدماغ.

وجدت دراسة في اليابان أن اضطراب نقص الانتباه ، تليها النوبات مع التهاب السحايا / التهاب الدماغ ، تحدث في غضون 9 أيام وتبدأ بأعراض مبكرة مثل الصداع والحمى.

مشاكل العضلات والهيكل العظمي في مرض Covid-19

يبدو أن العدوى بفيروس سارس CoV-2 توثر على العضلات وتسبب مشاكل في العضلات الهيكلية. تم الإبلاغ عن تلف العضلات وألم العضلات كمظاهر لمرض Quaid-19 في 25 من إجمالي 33 دراسة وعادة ما تظهر مع عدد قليل من الأعراض الأخرى مع انتشار 2 إلى 52 بالمائة. بشكل عام ، كان انتشار مشاكل العضلات الهيكلية 19.2 ٪ بين 6498 شخصا.

أظهر بعض المرضى الذين يعانون من مرض Quaid-19 ضعفا وألما في العضلات ومستويات مرتفعة من الكرياتينين كيناز (CK) ، والتي قد تكون مرتبطة بالالتهاب وتلف العضلات الناجم عن عدوى فيروسية. بشكل عام ، تعتبر المستويات العالية من الكرياتين كيناز (CK) في الدم موشرا على تلف العضلات والاستجابة الالتهابية. من بين 25 دراسة أبلغت عن تلف العضلات كمظهر لمرض Quaid-19 ، شملت 16 دراسة مرضى يعانون من Q1-19 مع مستويات عالية من CK في الدم.

السمات العصبية في المرضى الذين يعانون من مرض الحمى الشديدة 19

من بين 66 دراسة ، أظهرت خمس دراسات أن الأعراض العصبية أكثر شيوعا لدى الأشخاص المصابين بمرض شديد. ذكر ماو وزملاوه أن المرضى الذين يعانون من مرض أكثر شدة كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض الجهاز العصبي ، مثل ضعف الوعي ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة ، وتلف العضلات. في الحالات الشديدة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالصداع مع الغثيان أو القيء وآلام العضلات وآلام الأوعية الدموية الحادة. بعد الإصابة بالسارس CoV-2 ، من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابة عصبية إلى تدخل وحدة العناية المركزة (ICU).

صنفت دراسة أخرى النتائج العصبية على أساس تأثير الفيروس على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. في مجموعة المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة ، كانت أعراض الجهاز العصبي المركزي (مثل الدوخة والصداع وأمراض الأوعية الدموية الدماغية) أكثر شيوعا بنسبة تتراوح بين 30 و 8 في المائة من أعراض الجهاز العصبي المحيطي.

يعاني المرضى الذين يعانون من مرض شديد أيضا من 17.3 ٪ إلى 14.5 ٪ من آلام العضلات مقارنة بالمجموعة غير الشديدة. أيضا ، ذكرت ست دراسات أن مشاكل العضلات كانت أكثر شيوعا في الحالات الشديدة أو في الأشخاص الذين ماتوا. تم الإبلاغ عن الأمراض الدماغية الوعائية (CVD) بشكل شائع كمرض عصبي رئيسي في المرضى الذين يعانون من COVID-19.

مصادر:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.00565/full
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.00498/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151535/