الهرمونات الجنسية
الهرمونات الجنسية
الهرمونات هي مجموعة من المواد الكيميائية التي يتم إنتاجها بكميات صغيرة جدا في الجسم ولها تأثيرات تنظيمية للحفاظ على الحالة الطبيعية للجسم. انخفاض أو زيادة مستويات هذه الهرمونات يمكن أن يسبب بعض الأمراض الهامة في البشر. تفرز الهرمونات من غدد معينة في الجسم. تصنع الهرمونات الجنسية بشكل رئيسي في الغدد (المبايض والخصيتين) للكوليسترول. كما يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات صغيرة في الأنسجة الأخرى مثل الغدد الكظرية والمشيمة والكبد ، وهلم جرا. تودی الاختلالات في هرمونات الجنس إلى أمراض مختلفة ، مثل البلوغ السابق لأوانه ، والمتلازمات الأنثوية ، والعقم، والصفات الجنسية الثانوية.
هورمونات الانثویه
هرمون الاستروجين (Estrogen)
الهرمونات الأنثوية هی مجموعة من الهرمونات بما في ذلک الأستريول، الإستراديول والإسترون التي يتم إنتاجها في جسم الإناث. يتم إنتاج هرمون الاستروجين بشكل رئيسي في المبايض والخصيتين والغدة الكظرية بواسطة أندروجيني أندروستينيوني وتستوستيرون.
يتم إطلاق الاستروجين في الجريب أثناء المرحلة الجرابية للمبيض في دورة المبيض الطبيعية. يعزز هذا الهرمون الجهاز التناسلي للإناث وينتج عنه سمات أنثوية مثل تكبير الثدي وصوت أنثوي دقيق. إفراز هذا الهرمون في الطفولة منخفض للغاية ويزيد خلال فترة المراهقة ويسبب سمات جنسية لدى النساء. يزيد الاستروجين أيضا من تمعدن العظام ويعزز توزيع الدهون في الجسم على شكل الأنثى (معظمها في الثديين والوركين والفخذين). یودی هرمون الاستروجين الموجود في بطانة الرحم إلى نمو بطانة الرحم وفرط الدم (الجدار الداخلي للرحم). في المهاد ، يقلل أيضا من إفراز هرمون الغدد التناسلية ويقلل من إفراز FSH و LH من الغدة النخامية. بعد انقطاع الطمث لا يتم إنتاج أي هرمون استروجين في الجسم ، وبالتالي فإن نشاط تكوين العظام في الجسم يتناقص بشكل كبير. إذا كانت شديدة ، يمكن أن یودی إلى هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث. تقييم هرمون الاستروجين في تقييم مستويات هرمون الاستروجين في المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية غير الطبيعية ، والنزيف غير الطبيعي ، والنضج الجنسي ، والعقم ، والخصائص الأنثوية (التثدي) ، ورصد العلاج ببدائل هرمون انقطاع الطمث ، (کتشخیص ورم منتجة للإستروجين) تستخدم وظيفة.
استراديول (17-بيتا استراديول)
يتم إنتاج استراديول (E2) في المبيض. لدى النساء آلية رجعية لهذا الهرمون ، بحيث یودی انخفاض مستويات E2 إلى تحفيز اسباب إفراز المهاد والغدد التناسلية ، مما یودی إلى تنشيط الغدة النخامية لإفراز FSH و LH. هذه الهرمونات تحفز المبيض وتنتج E2. يتم زيادة مستوى هذا الهرمون خلال مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية. عند الرجال أيضا ، يتم إنتاج كمية صغيرة من هذا الهرمون ؛ يتم إنتاج حوالي ثلث هرمون الاستروجين في الخصيتين والباقي عن طريق تحويل التستوستيرون والإسترون إلى أنسجة محيطية. كانت كميات كبيرة من استراديول في المصل مرتبطة بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) وكانت خالية من 3-2 ٪ فقط.
- استراديول هو الاستروجين الأكثر وفرة في النساء قبل انقطاع الطمث.
- تختلف مستويات استراديول المصل في أوقات مختلفة من اليوم ، لذلک في الاختبارات المتكررة ، ينبغي أخذ العينات في ساعة معينة من اليوم.
- لوحظ انخفاض مستويات استراديول في فشل المبيض ، متلازمة تيرنر ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة شتاين ليفينثال ، انقطاع الطمث ، فقدان الشهية العصبي ، متلازمة تكيس المبايض ، فقر الدم النخامي ، قصور الغدد التناسلية.
- شوهدت مستويات مرتفعة من استراديول في أورام المبيض والخصية والغدة الكظرية ، والنضج المبكر لدى النساء ، وتثدي المرأة (متلازمة أنثوية و للرجال) ، وتنخر الكبد وتليف الكبد.
- تعمل موانع الحمل والكلوميفين على تقليل مستويات E2 في الدم.
- الكورتيكوستيرويدات ، الأمبيسلين ، الأدوية المحتوية على الإستروجين ، الفينوثيازين ، والتتراسكلين قد تزيد من مستويات
القيم الطبيعية:
الأطفال أقل من 10 سنوات: <15 بيكوغرام فی میلی لیتر.
الرجال البالغين 50-10 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.
النساء البالغات:
المرحلة الجرابية: 35-25 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.
دورة متوسطة: 170-150 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.
المرحلة الصفراء: 450-30 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.
بعد انقطاع الطمث: ≤ 20 جزء من بیکوغرام فی میلی لیتر.
الاسترون
استرون( (E1 هو هرمون الاستروجين أضعف من استراديول يفرزها المبيض. يحدث الكثير من الإسترون أيضا بتحويل الأندروستينيديون إلى الأنسجة المحيطية وأيض استراديول. بعد انقطاع الطمث ، يتم تدمير المبايض ويتم إنتاج الاستروجين فقط عن طريق الغدة الكظرية. في النساء بعد انقطاع الطمث ، حسابات استرون لأعلى كمية من هرمون الاستروجين.
الايستريول
ایستریول (E3) هو هرمون الاستروجين الرئيسي في النساء الحوامل ويرتبط مع صحة المشيمة والجنين. يتم إنتاج ایستریول في الغدة الكظرية والكبد الجنيني والمشيمة. ایستریول هو موشر هام على صحة الجنين ، مع مستويات عالية تشير إلى وظيفة المشيمة والجنين الأمثل. إذا انخفض مستوى الأستريول ، سيتم تدمير وحدة الجنين المشيمة ، ويجب التحقق من حالة الحمل.
تبدأ الفحوصات المتكررة عادة في الأسابيع 28 إلى 30 من الحمل ثم تتكرر أسبوعيا. يمكن زيادة عدد هذه الاختبارات إذا لزم الأمر لتقييم حالات الحمل عالية الخطورة. في هذه التجارب ، توخذ العينات يوميا وتتم مقارنة العينة بالعينة السابقة. تختلف مستويات ستيرول المصل في أوقات مختلفة من اليوم ، لذلک يجب إجراء الاختبارات المتكررة في ساعة معينة من اليوم. يشير انخفاض كمية الستيرول مقارنة بالعينة السابقة إلى أن الجنين يتحلل.
يتم اختبار هذا الهرمون في المختبر على أنه استريول مجاني ، 16-هيدروكسي أستراديول ، استريول غير مترافق (UE3).
يستخدم هذا الاختبار لتقييم صحة المشيمة والجنين وتقييم خطر الولادة المبكرة ، وهو أحد الاختبارات المطلوبة في فحص الثلث الثاني (علامة رباعية) للكشف عن متلازمة داون ، والتثلث الصبغي 18، وأنابيب الأنبوب العصبي (Natural tube defects) وتستخدم عيوب أنبوب تم إجراء الاختبار 15 و 5 أيام في الأسبوع حتى الأسبوع 20من الحمل.
يستخدم الأستريول غير المقرون أيضا لتقييم استقلاب الاستروجين والدراسات الوبائية لسرطان الثدي مع قياسات الإسترون والإستراديول والأيضات المختلفة وكعنصر في تشخيص اضطرابات استقلاب الستيرويد السابقة للولادة مثل متلازمة سميث ليملي أوبيتز ، متلازمة إكس المرتبطة X وتستخدم متلازمة Smith-Lemli-Opitz (الاضطرابات المرتبطة بنقص سلفاتاز المشيمة) ونقص الأروماتاز ونقص الغدة الكظرية الأولي والثانوي وأشكال مختلفة من تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
الولادة المبكرة ، تسمم الحمل ، وفقر الدم ، وأمراض الكبد الحادة وفقدان الجنين تقلل من مستوى الستيرول.
في حالات الحمل المتعددة أو استهلاك الأوكسيتوسين ، يزداد المعدل.
القيم الطبيعية:
الرجال: <0.07 نانوغرام میلی لیتر.
النساء: <0.08 نانوغرام میلی لیتر.
النساء الحوامل:
الشهر الأول من الحمل: <38 نانوغرام میلی لیتر.
الثانية 2 أشهر من الحمل: 140-38 نانوغرام میلی لیتر.
الشهر الثالث من الحمل:460-31 نانوغرام میلی لیتر.
البروجسترون (Progesterone)
هرمون البروجسترون هوهرمون البروجسترون يفرز في المبايض بكمية صغيرة من الغدد الكظرية ومعظم الصفار. يعزز هرمون البروجسترون نمو وتجديد بطانة الرحم ويعد الرحم لاستبدال البيض المخصب. بعد الإباضة ، ترتفع مستويات البروجسترون في البلازما. ينتج الجسم كمية كبيرة من هرمون البروجسترون ويفرزها. ما لم يتم الإخصاب ، سيتم تدمير الجسم الأصفر؛ لذلک، فإن فقدان الجسم الأصفر وهو المصدر الرئيسي لإنتاج هرمون البروجسترون ، سیودی إلى انخفاض في مستويات هرمون البروجسترون في الدم ، مما یودی إلى ظهور نزيف الحيض.
في حالة حدوث الإخصاب واستبدال البويضة المخصبة بالرحم ، يظل الجسم أصفر ويستمر في إنتاج هرمون البروجسترون خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. ثم يتم استبدال الكائن الأصفر بزوج. بحلول نهاية الحمل ، ستحصل المشيمة على الإنتاج والإفراز الرئيسيين للبروجسترون. تزداد كمية البروجسترون والتركيزات البولية في المستقلبات (مثل برنينول) في النصف الثاني من فترة الإباضة الطبيعية. لذلک، توفر مستويات هرمون البروجسترون معلومات دقيقة حول توقيت الإباضة.
التطبيق السريري للبروجسترون
- ضمان التبويض أثناء الدورة الشهرية
- التحقيق في أسباب العقم
- أسباب النزيف المهبلي غير الطبيعي
- تقييم صحة المشيمة عن طريق قياس البروجسترون المتكرر في حالات الحمل عالية الخطورة
- مراقبة التأثير العلاجي للبروجسترون (يوصف البروجسترون مبكرا للحفاظ على الحمل)
- تقييم بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الكظرية
- تشخيص الحمل خارج الرحم والإجهاض
انتباه:
لوحظت زيادة في مستويات هرمون البروجسترون بعد الإباضة ، الحمل ، كيسات المبيض ، تضخم الغدة الكظرية ، تضخم الغدة الكظرية الوراثي ، أورام الخصية ، سرطان المبيض ، الحمل المولي.
تحدث انخفاض مستويات البروجسترون في تسمم الحمل ، والتسمم أثناء الحمل ، والإجهاض ، وفشل المشيمة ، وموت الجنين، والأورام المبيضية ، وانقطاع الطمث ، وانخفاض وظيفة المبيض والحمل خارج الرحم.
يمكن أن يتداخل الاستروجين والبروجستيرون والكلوميفين مع الاختبار.
انحلال الدم الناتج عن وضع العينة غير المناسب يمكن أن یوثر على نتائج الاختبار.
لا ينبغي أن توخذ المكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين قبل ساعتين من أخذ العينات
القيم الطبيعية:
الأطفال:
أقل من 9 سنوات: <20 نانوغرام فی ديسيلتر
10-15 سنوات: <20 نانوغرام فی ديسيلتر
رجال: 50-10 نانوغرام فی ديسيلتر
نساء:
المرحلة الجرابية: <50 نانوغرام فی ديسيلتر
المرحلة الصفراء: 1-2 نانوغرام فی ديسيلتر
انقطاع الطمث: <40
النساء الحوامل:
ثلث أول من الحمل: من 725 – 4400 نانوغرام فی ديسيلتر
ثلث الثانی من الحمل: 8250 – 1950 نانوغرام فی ديسيلتر
ثلث الثالث من الحمل: 22900 – 6500 نانوغرام فی ديسيلتر
هرمون التستوستيرون (Testosterone)
التستوستيرون هو واحد من الهرمونات الذكورية الهامة التي تحفز تكوين الحيوانات المنوية وتسبب الصفات الجنسية الثانوية لدى الرجال. يعمل هذا الهرمون كسلائف للإستروجين عند النساء. هرمون التستوستيرون له آثار منشط الذكورة الابتنائية في كلا الجنسين. في الرجال ، يتم إنتاج معظم هرمون التستوستيرون في خلايا غطاء الخصية ويتم إنتاج كمية صغيرة في الغدة الكظرية. في النساء قبل انقطاع الطمث ، يتم إنتاج معظم هرمون التستوستيرون في المبايض وكمية صغيرة في الغدد الكظرية والأنسجة المحيطية.
ولكن بعد انقطاع الطمث، ينخفض إنتاجها في المبيض. يتم تنظيم إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصية والمبيض بواسطة آلية التغذية الراجعة للغدة النخامية بحيث تودی مستويات هرمون تستوستيرون المصل المرتفعة إلى انخفاض مستويات LH في الدم ، في حين أن مستويات هرمون تستوستيرون المصل المنخفضة تودی إلى ارتفاع في مصل الدم. ترتبط معظم مستويات هرمون التستوستيرون في الدم بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBGs) والصغيرة إلى الزلال المرتبط ، و هناک القليل من الإطلاق. مجموع مستويات هرمون تستوستيرون تختلف على مدار اليوم. الأعلى في الصباح الباكر والأقل في فترة ما بعد الظهر.
التستوستيرون الكلي مفيد لمعظم الأغراض التشخيصية ، خاصة عندما يقترن باختبارات LH و FSH. ومع ذلک في حالات اضطرابات هرمون تستوستيرون الارقاء خفيفة مثل وظيفة غير طبيعية ومستويات SHBG من هرمون التستوستيرون الكلي ليست كافية ويجب تقييم هرمون تستوستيرون مجاني. في حالات السمنة وتليف الكبد واضطرابات الغدة الدرقية ، يمكن قياس هرمون تستوستيرون مجاني.
مستويات هرمون تستوستيرون قبل البلوغ لدى الأولاد منخفضة وتزداد خلال فترة البلوغ. وهذا یودی إلى زيادة سماكة الصوت وتضخم العضلات وإنتاج الحيوانات المنوية ونمو شعر الوجه والجسم.
الإنتاج المفرط لهذا الهرمون عند الأولاد يسبب البلوغ المبكر. قد تكون هذه الحالة بسبب أورام الخصية أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
يظهر إفراط في التعبير عن هذا الهرمون عند النساء في أورام المبيض والغدة الكظرية وأورام الأرومة الغاذية المبيضية والمبيض المتعدد الكيسات الذي يسبب الذكورة ويظهر على أنه انقطاع الطمث والشعرانية.
الأسباب الأكثر شيوعا لزيادة هرمون التستوستيرون هي الاسباب الوراثية مثل تضخم الغدة الكظرية ، أورام الغدة الكظرية ، والخصيتين والمبيض ، والرياضيين الذين يسيئون استخدام التستوستيرون والجونادوتروبين.
فرط نشاط الغدة الدرقية ومتلازمة مقاومة التستوستيرون والتهاب الدماغ وأورام المهاد تودی إلى زيادة التستوستيرون.
انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون لدى الرجال قد يشير إلى نقص الغدد التناسلية ، مما یودی إلى تغييرات في الصفات الجنسية الثانوية وخصوبة الوظيفة.
تم العثور على مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون في متلازمة كلاين فلاتر ، تليف الكبد ، التثلث الصبغي 21 ، الكمون الإهليلجي ، والغدد التناسلية الأولية والثانوية.
الأندروجينات ، ديكساميثازون ، داي إيثيل أسيتيل بيسترول ، الديجوكسين ، الكحول ، المنشطات ، الكيتوكونازول ، الفينوثيازين وسبيرونولاكتون تقلل من مستويات هرمون تستوستيرون.
التطبيق السريري للتستوستيرون:
- تقييم البلوغ المتأخر أو البلوغ المبكر لدى الأولاد
- مراقبة التستوستيرون في العلاجات البديلة
- مراقبة التستوستيرون في علاج مضادات الأندروجين في أمراض مثل سرطان البروستاتا ، والبلوغ السابق لأوانه ، والشعرانية ، واضطرابات الجنسين من الذكور والإناث
- التحقيق في سبب الصفات الثانوية للذكور لدى النساء مثل الشعر غير المعالج وانقطاع الطمث
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ؛ المرضى الذين يعانون من متلازمة عدم التبويض يعانون من تساقط الشعر عند الذكور ، وفقدان حب الشباب وتساقط الشعر.
- الكشف عن الأورام المنتجة للاندروجين
القيم الطبيعية:
الرجال:
0-5 أشهر: 75- 400 نانوغرام / دل
6 شهر – 9 سنوات: 20 – 7> نانوغرام / دل
11-10 سنوات: 130-7> نانوغرام / دل
12-13 سنوات: 800 -7> نانوغرام / دل
14 سنة: 1200-7> نانوغرام / دل
15-16 سنوات: 1200-100 نانوغرام / دل
17-18 سنوات: 1200-300 نانوغرام / دل
يساوي أو أكثر من 19 سنه: 950 – 240 نانوغرام / دل
المراة:
0-5 اشهر: 80-20 نانوغرام / دل
6 شهر- 9 سنه: 20-7 > نانوغرام / دل
11-10 سنه: 44-7 > نانوغرام / دل
12-16سنه: 75-7 > نانوغرام / دل
17-18 سنه: 75-20 نانوغرام / دل
یساوی او یزید عن 19 سنه: 60-8 نانوغرام / دل
هرمون تستوستیرون مجانی:2-۰٫3 بیکو غرم فی میلی لتر
نسبه التستوستیرون مجانی: ۰٫3-۰٫1%
الموارد المميزة:
HENRY’S Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22 nd EDITION Richard A. McPherson, MD -2011
Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4th Edition By Kathleen Deska Pagana, PhD, RN and Timothy J. Pagana, MD, FACS
mayomedicallaboratories.com
يمكن للعزاء الذين يعيشون في أهواز،يمكنهم استخدام مختبر للباثولوجیا في الأهواز مع أفضل المرافق والتكنولوجيا في اليوم لأي نوع من التجارب.
بفضل إدارة موقع مختبر الأهواز – باستور
