الهرمونات الجنسية        

الهرمونات الجنسية        

الهرمونات هي مجموعة من المواد الكيميائية التي يتم إنتاجها بكميات صغيرة جدا في الجسم ولها تأثيرات تنظيمية للحفاظ على الحالة الطبيعية للجسم. انخفاض أو زيادة مستويات هذه الهرمونات يمكن أن يسبب بعض الأمراض الهامة في البشر. تفرز الهرمونات من غدد معينة في الجسم. تصنع الهرمونات الجنسية بشكل رئيسي في الغدد (المبايض والخصيتين) للكوليسترول. كما يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات صغيرة في الأنسجة الأخرى مثل الغدد الكظرية والمشيمة والكبد ، وهلم جرا. تودی الاختلالات في هرمونات الجنس إلى أمراض مختلفة ، مثل البلوغ السابق لأوانه ، والمتلازمات الأنثوية ، والعقم، والصفات الجنسية الثانوية.

الهرمونات الجنسية        

هورمونات الانثویه

هرمون الاستروجين (Estrogen)

الهرمونات الأنثوية هی مجموعة من الهرمونات بما في ذلک الأستريول، الإستراديول والإسترون التي يتم إنتاجها في جسم الإناث. يتم إنتاج هرمون الاستروجين بشكل رئيسي في المبايض والخصيتين والغدة الكظرية بواسطة أندروجيني أندروستينيوني وتستوستيرون.

الهرمونات الجنسية        

يتم إطلاق الاستروجين في الجريب أثناء المرحلة الجرابية للمبيض في دورة المبيض الطبيعية. يعزز هذا الهرمون الجهاز التناسلي للإناث وينتج عنه سمات أنثوية مثل تكبير الثدي وصوت أنثوي دقيق. إفراز هذا الهرمون في الطفولة منخفض للغاية ويزيد خلال فترة المراهقة ويسبب سمات جنسية لدى النساء. يزيد الاستروجين أيضا من تمعدن العظام ويعزز توزيع الدهون في الجسم على شكل الأنثى (معظمها في الثديين والوركين والفخذين). یودی هرمون الاستروجين الموجود في بطانة الرحم إلى نمو بطانة الرحم وفرط الدم (الجدار الداخلي للرحم). في المهاد ، يقلل أيضا من إفراز هرمون الغدد التناسلية ويقلل من إفراز FSH و LH من الغدة النخامية. بعد انقطاع الطمث لا يتم إنتاج أي هرمون استروجين في الجسم ، وبالتالي فإن نشاط تكوين العظام في الجسم يتناقص بشكل كبير. إذا كانت شديدة ، يمكن أن یودی إلى هشاشة العظام عند النساء بعد انقطاع الطمث. تقييم هرمون الاستروجين في تقييم مستويات هرمون الاستروجين في المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية غير الطبيعية ، والنزيف غير الطبيعي ، والنضج الجنسي ، والعقم ، والخصائص الأنثوية (التثدي) ، ورصد العلاج ببدائل هرمون انقطاع الطمث ، (کتشخیص ورم منتجة للإستروجين) تستخدم وظيفة.

استراديول (17-بيتا استراديول)

يتم إنتاج استراديول (E2) في المبيض. لدى النساء آلية رجعية لهذا الهرمون ، بحيث یودی انخفاض مستويات E2 إلى تحفيز اسباب إفراز المهاد والغدد التناسلية ، مما یودی إلى تنشيط الغدة النخامية لإفراز FSH و LH. هذه الهرمونات تحفز المبيض وتنتج E2. يتم زيادة مستوى هذا الهرمون خلال مرحلة الإباضة من الدورة الشهرية. عند الرجال أيضا ، يتم إنتاج كمية صغيرة من هذا الهرمون ؛ يتم إنتاج حوالي ثلث هرمون الاستروجين في الخصيتين والباقي عن طريق تحويل التستوستيرون والإسترون إلى أنسجة محيطية. كانت كميات كبيرة من استراديول في المصل مرتبطة بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) وكانت خالية من 3-2 ٪ فقط.

  • استراديول هو الاستروجين الأكثر وفرة في النساء قبل انقطاع الطمث.
  • تختلف مستويات استراديول المصل في أوقات مختلفة من اليوم ، لذلک في الاختبارات المتكررة ، ينبغي أخذ العينات في ساعة معينة من اليوم.
  • لوحظ انخفاض مستويات استراديول في فشل المبيض ، متلازمة تيرنر ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة شتاين ليفينثال ، انقطاع الطمث ، فقدان الشهية العصبي ، متلازمة تكيس المبايض ، فقر الدم النخامي ، قصور الغدد التناسلية.
  • شوهدت مستويات مرتفعة من استراديول في أورام المبيض والخصية والغدة الكظرية ، والنضج المبكر لدى النساء ، وتثدي المرأة (متلازمة أنثوية و للرجال) ، وتنخر الكبد وتليف الكبد.
  • تعمل موانع الحمل والكلوميفين على تقليل مستويات E2 في الدم.
  • الكورتيكوستيرويدات ، الأمبيسلين ، الأدوية المحتوية على الإستروجين ، الفينوثيازين ، والتتراسكلين قد تزيد من مستويات

القيم الطبيعية:

الأطفال أقل من 10  سنوات: <15 بيكوغرام فی میلی لیتر.

الرجال البالغين 50-10 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.

النساء البالغات:

المرحلة الجرابية: 35-25 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.

دورة متوسطة: 170-150  جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.

المرحلة الصفراء: 450-30 جزء من بيكوغرام فی میلی لیتر.

بعد انقطاع الطمث: ≤ 20 جزء من بیکوغرام فی میلی لیتر.

الاسترون

استرون( (E1 هو هرمون الاستروجين أضعف من استراديول يفرزها المبيض. يحدث الكثير من الإسترون أيضا بتحويل الأندروستينيديون إلى الأنسجة المحيطية وأيض استراديول. بعد انقطاع الطمث ، يتم تدمير المبايض ويتم إنتاج الاستروجين فقط عن طريق الغدة الكظرية. في النساء بعد انقطاع الطمث ، حسابات استرون لأعلى كمية من هرمون الاستروجين.

الايستريول

ایستریول (E3) هو هرمون الاستروجين الرئيسي في النساء الحوامل ويرتبط مع صحة المشيمة والجنين. يتم إنتاج ایستریول في الغدة الكظرية والكبد الجنيني والمشيمة. ایستریول هو موشر هام على صحة الجنين ، مع مستويات عالية تشير إلى وظيفة المشيمة والجنين الأمثل. إذا انخفض مستوى الأستريول ، سيتم تدمير وحدة الجنين المشيمة ، ويجب التحقق من حالة الحمل.

تبدأ الفحوصات المتكررة عادة في الأسابيع 28 إلى 30 من الحمل ثم تتكرر أسبوعيا. يمكن زيادة عدد هذه الاختبارات إذا لزم الأمر لتقييم حالات الحمل عالية الخطورة. في هذه التجارب ، توخذ العينات يوميا وتتم مقارنة العينة بالعينة السابقة. تختلف مستويات ستيرول المصل في أوقات مختلفة من اليوم ، لذلک يجب إجراء الاختبارات المتكررة في ساعة معينة من اليوم. يشير انخفاض كمية الستيرول مقارنة بالعينة السابقة إلى أن الجنين يتحلل.

يتم اختبار هذا الهرمون في المختبر على أنه استريول مجاني ، 16-هيدروكسي أستراديول ، استريول غير مترافق (UE3).

يستخدم هذا الاختبار لتقييم صحة المشيمة والجنين وتقييم خطر الولادة المبكرة ، وهو أحد الاختبارات المطلوبة في فحص الثلث الثاني (علامة رباعية) للكشف عن متلازمة داون ، والتثلث الصبغي 18، وأنابيب الأنبوب العصبي  (Natural tube defects) وتستخدم عيوب أنبوب تم إجراء الاختبار 15 و 5 أيام في الأسبوع حتى الأسبوع 20من الحمل.

يستخدم الأستريول غير المقرون أيضا لتقييم استقلاب الاستروجين والدراسات الوبائية لسرطان الثدي مع قياسات الإسترون والإستراديول والأيضات المختلفة وكعنصر في تشخيص اضطرابات استقلاب الستيرويد السابقة للولادة مثل متلازمة سميث ليملي أوبيتز ، متلازمة إكس المرتبطة X وتستخدم متلازمة Smith-Lemli-Opitz (الاضطرابات المرتبطة بنقص سلفاتاز المشيمة) ونقص الأروماتاز ونقص الغدة الكظرية الأولي والثانوي وأشكال مختلفة من تضخم الغدة الكظرية الخلقي.

الولادة المبكرة ، تسمم الحمل ، وفقر الدم ، وأمراض الكبد الحادة وفقدان الجنين تقلل من مستوى الستيرول.

في حالات الحمل المتعددة أو استهلاك الأوكسيتوسين ، يزداد المعدل.

القيم الطبيعية:

الرجال: <0.07 نانوغرام میلی لیتر.

النساء: <0.08 نانوغرام میلی لیتر.

النساء الحوامل:

الشهر الأول من الحمل: <38 نانوغرام میلی لیتر.

الثانية 2 أشهر من الحمل: 140-38  نانوغرام میلی لیتر.

الشهر الثالث من الحمل:460-31 نانوغرام میلی لیتر.

البروجسترون (Progesterone)

هرمون البروجسترون هوهرمون البروجسترون يفرز في المبايض بكمية صغيرة من الغدد الكظرية ومعظم الصفار. يعزز هرمون البروجسترون نمو وتجديد بطانة الرحم ويعد الرحم لاستبدال البيض المخصب. بعد الإباضة ، ترتفع مستويات البروجسترون في البلازما. ينتج الجسم كمية كبيرة من هرمون البروجسترون ويفرزها. ما لم يتم الإخصاب ، سيتم تدمير الجسم الأصفر؛ لذلک، فإن فقدان الجسم الأصفر وهو المصدر الرئيسي لإنتاج هرمون البروجسترون ، سیودی إلى انخفاض في مستويات هرمون البروجسترون في الدم ، مما یودی إلى ظهور نزيف الحيض.

الهرمونات الجنسية        

في حالة حدوث الإخصاب واستبدال البويضة المخصبة بالرحم ، يظل الجسم أصفر ويستمر في إنتاج هرمون البروجسترون خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. ثم يتم استبدال الكائن الأصفر بزوج. بحلول نهاية الحمل ، ستحصل المشيمة على الإنتاج والإفراز الرئيسيين للبروجسترون. تزداد كمية البروجسترون والتركيزات البولية في المستقلبات (مثل برنينول) في النصف الثاني من فترة الإباضة الطبيعية. لذلک، توفر مستويات هرمون البروجسترون معلومات دقيقة حول توقيت الإباضة.

التطبيق السريري للبروجسترون

  • ضمان التبويض أثناء الدورة الشهرية
  • التحقيق في أسباب العقم
  • أسباب النزيف المهبلي غير الطبيعي
  • تقييم صحة المشيمة عن طريق قياس البروجسترون المتكرر في حالات الحمل عالية الخطورة
  • مراقبة التأثير العلاجي للبروجسترون (يوصف البروجسترون مبكرا للحفاظ على الحمل)
  • تقييم بعض المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدة الكظرية
  • تشخيص الحمل خارج الرحم والإجهاض

انتباه:

لوحظت زيادة في مستويات هرمون البروجسترون بعد الإباضة ، الحمل ، كيسات المبيض ، تضخم الغدة الكظرية ، تضخم الغدة الكظرية الوراثي ، أورام الخصية ، سرطان المبيض ، الحمل المولي.

تحدث انخفاض مستويات البروجسترون في تسمم الحمل ، والتسمم أثناء الحمل ، والإجهاض ، وفشل المشيمة ، وموت الجنين، والأورام المبيضية ، وانقطاع الطمث ، وانخفاض وظيفة المبيض والحمل خارج الرحم.

يمكن أن يتداخل الاستروجين والبروجستيرون والكلوميفين مع الاختبار.

انحلال الدم الناتج عن وضع العينة غير المناسب يمكن أن یوثر على نتائج الاختبار.

لا ينبغي أن توخذ المكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين قبل ساعتين من أخذ العينات

القيم الطبيعية:

الأطفال:

أقل من 9 سنوات: <20 نانوغرام فی ديسيلتر

10-15 سنوات: <20 نانوغرام فی ديسيلتر

رجال: 50-10 نانوغرام فی ديسيلتر

نساء:

المرحلة الجرابية: <50 نانوغرام فی ديسيلتر

المرحلة الصفراء: 1-2 نانوغرام فی ديسيلتر

انقطاع الطمث: <40

النساء الحوامل:

ثلث أول من الحمل: من 725 – 4400 نانوغرام فی ديسيلتر

ثلث الثانی من الحمل: 8250 – 1950  نانوغرام فی ديسيلتر

ثلث الثالث من الحمل: 22900 – 6500 نانوغرام فی ديسيلتر

Leave a Reply









Call Now Button